Одной из приоритетных задач государственной политики Российской Федерации, определенных Указом Президента РФ от 21 июля 2020 г. № 474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года», являются сохранение и укрепление здоровья населения, в том числе – повышение ожидаемой продолжительности жизни граждан к 2030 г. до 78 лет.

Данные задачи призваны решить национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография».

Ключевыми целями национального проекта «Здравоохранение» являются снижение младенческой смертности, смертности населения трудоспособного возраста, смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, внедрение «бережливых технологий» в медицинских организациях, обеспечение охвата граждан профилактическими медосмотрами не реже одного раза в год, обеспечивающих раннее выявление и предупреждение заболеваний.

Страховая медицинская организация «СОГАЗ-Мед», являясь одним из участников федеральных проектов «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», входящих в состав национального проекта «Здравоохранение», подвела итоги своей деятельности по их реализации за 2021 г.

Выполняя задачу федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», «СОГАЗ-Мед» обеспечивает индивидуальное информирование граждан старше 18 лет о праве на прохождение профилактических осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной, связанной с COVID-19.

За 2021 г. количество застрахованных, проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий, в том числе углубленной диспансеризации, составило более 24,3 млн человек, что на 37,5% больше, чем в 2020 г. Застрахованные граждане получали персональные смс-сообщения, рассылка велась в мессенджере Viber, по e-mail и классическими бумажными письмами, оповещение шло путем телефонного обзвона и автодозвона. Профилактические мероприятия в 2021 г. прошли 8,6 млн застрахованных в «СОГАЗ-Мед» (на 17,1% выше, чем в 2020 г.). Это дало гражданам возможность по итогам получить консультации по сбережению своего здоровья, а также при необходимости – и соответствующую медицинскую помощь.

«СОГАЗ-Мед» продолжает искать новые каналы связи, которые увеличивают эффективность информирования граждан о возможности прохождения профилактических мероприятий. Для этого используются емкие, лаконичные публикации на актуальные темы, соответствующие современным тенденциям, все активнее применяется потенциал социальных сетей Instagram^*, ВКонтакте, Одноклассники, Facebook^*.

Выполняя целевой показатель по реализации на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медицинскую помощь, каналов связи застрахованных со страховыми представителями, компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет установку в них телефонных аппаратов «СОГАЗ-Фон», с помощью которых граждане могут в режиме реального времени обратиться в страховую компанию за консультацией и получить ответы на вопросы о возможности прохождения диспансеризации, сроках оказания медицинской помощи, порядке получения медицинских услуг и в оперативном режиме решить вопросы, возникающие при обращении в медицинские организации. Также организованы посты страховых представителей, оказывающих содействие застрахованным «СОГАЗ-Мед» в получении медицинской помощи.

Доля медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по ОМС, на базе которых реализована связь граждан со страховыми представителями по всем каналам, в 2021 г. установлена федеральным проектом на уровне 55%. Данный целевой показатель полностью выполнен «СОГАЗ-Мед» за отчетный период.

В рамках исполнения еще одного целевого показателя национального проекта «Здравоохранение» по защите застрахованных «СОГАЗ-Мед» налажено эффективное досудебное урегулирование жалоб в качестве способа защиты прав на доступную и качественную медицинскую помощь. Доля обоснованных жалоб, урегулированных в досудебном порядке, в 2021 г. составила в компании 99,3%, что превысило целевой показатель по РФ на 34,2%. Это позволило не доводить спорные вопросы в оказании медицинской помощи до судебных разбирательств.

Приоритетным направлением в деятельности «СОГАЗ-Мед» является участие в реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». В 2021 г. Правительством РФ было дополнительно направлено на оказание медицинской помощи 140 млрд рублей. Особенно важно, чтобы эти средства расходовались с максимальной эффективностью, на что, кроме прочего, направлена работа страховой компании.

В рамках данного проекта осуществляется контроль сроков оказания медицинской помощи, своевременности назначения лекарственных средств, соответствия оказания медицинской помощи клиническим рекомендациям, а также целевого использования средств.

Во всех случаях проводилась экспертиза правильности назначения химиотерапии. За 2021 г. свыше 546 тыс. случаев оказания медицинской помощи застрахованным сопровождались медико-экономической экспертизой: в том числе проверялись обоснованность и правильность назначения химиотерапевтического лечения. Надо отметить, что за счет работы экспертов «СОГАЗ-Мед» значительно сократилась доля дефектов в назначении химиотерапии, что напрямую повлияло на качество оказания медицинской помощи.

Еще одним федеральным проектом в составе национального проекта «Здравоохранение», в реализации которого принимает участие «СОГАЗ-Мед», является «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ) и внедрение инновационных медицинских технологий».

Задачей «СОГАЗ-Мед» в этой области является обеспечение 100%-ного экспертного контроля реализации консультаций специалистов НМИЦ, проведенных в ходе телемедицинских консультаций при лечении пациентов.

За 2021 г. для застрахованных, получающих медицинскую помощь в различных медицинских организациях, специалистами НМИЦ проведено 15,8 тыс. телемедицинских консультаций. Экспертами «СОГАЗ-Мед» проверено около 14 тыс. случаев и только 0,5% из них признаны дефектными. Это говорит о высокой эффективности телемедицинских консультаций и их роли в повышении качества медицинской помощи.

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» также принимает участие в федеральном проекте «Старшее поколение», который входит в структуру национального проекта «Демография». Основными его целями являются увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни старшего поколения, создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста, включающего сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому.

Для достижения целей проекта предусмотрено плановое повышение объема гериатрической помощи (для пожилых граждан и лиц преклонного возраста), увеличение количества геронтологических коек во всех регионах Российской Федерации, открытие специализированных центров и кабинетов, подготовка врачей. Существенно расширена программа диспансеризации для возрастных пациентов по ОМС. Помимо стандартной проверки здоровья, теперь им доступны, например, тесты на предрасположенность к таким заболеваниям, как болезни Альцгеймера, Паркинсона, саркопения (мышечная слабость).

 В рамках реализации федерального проекта «Старшее поколение» компанией «СОГАЗ-Мед» осуществляется контроль профильной госпитализации граждан пожилого возраста, доступности и качества предоставления им медицинской помощи и в частности – по профилю «гериатрия». По данному направлению «СОГАЗ-Мед» стремится к достижению следующих целевых показателей: охват диспансерным наблюдением до 90% застрахованных граждан пожилого возраста к 2024 г.

Кроме того, проводится индивидуальное информирование о необходимости прохождения профилактических мероприятий и своевременной постановки на диспансерный учет, а также контроль за проведением диспансерного наблюдения, которое поддерживает здоровье старшего поколения.

«СОГАЗ-Мед» принимает участие и в создании системы долговременного ухода за пожилыми людьми, направленной на поддержку и повышение качества жизни граждан пожилого возраста, в частности – на вовлечение частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте от 65 лет и старше.

Генеральный директор «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Валерьевич Толстов отмечает: «Национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография» направлены в том числе на то, чтобы сформировать у населения Российской Федерации ответственное отношение к своему здоровью, ведению здорового образа жизни. Ведь именно здоровье является основой качества жизни и ее продолжительности. И участие «СОГАЗ-Мед» в реализации национальных проектов способствует достижению этих целей».

^{Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Региональная сеть «СОГАЗ-Мед» занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций по количеству регионов присутствия, насчитывая более 1 500 подразделений на территории 56 субъектов РФ и в г. Байконуре. Количество застрахованных – 44 млн человек. «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.}

^{Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru, используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».}

^{*Деятельность Instagram и Facebook признана экстремистской и запрещена в России.}