При азооспермии в мужском генетическом материале нет спермотазоидов. В большинстве случаев ситуацию можно исправить. Чтобы разобраться в проблеме, нужно понимать, почему сперматозоиды могут не вырабатываться или не попадать в эякулят. Специалисты клиники СМ-Клиника рассказали причины и возможные методы лечения азооспермии.

Виды

Врачи описывают два типа азооспермии:

• Обструктивная — сперматозоиды вырабатываются, но не могут выйти наружу из-за перекрытия семявыводящих путей.
• Необструктивная — сперматозоиды не образуются или их слишком мало из-за проблем в яичках или гормонального дисбаланса.

Причины

Обструктивная азооспермия

Этот тип чаще всего связан с механическими препятствиями:

• Аномалии семявыводящих путей, например, отсутствие семявыносящих протоков.
• Воспаления, вроде орхита, приводящие к рубцеванию каналов.
• Осложнения после операций, например, после устранения варикоцеле или паховой грыжи.
• Фиброзные изменения тканей после инфекционных заболеваний.
• Последствия травм паха.

Необструктивная азооспермия

Этот тип связан с нарушением сперматогенеза. Возможные причины:

• Генетические аномалии, такие как синдром Клайнфельтера.
• Гормональные сбои: дефицит тестостерона, низкая концентрация лютеинизирующего гормонов.
• Воздействие токсинов, алкоголя, наркотиков.
• Радиация, химиотерапия и другие виды лечения онкозаболеваний.
• Дефицит питательных веществ, особенно цинка, селена и витаминов группы B.
• Воздействие на мошонку высоких температур из-за частых посещений саун, ношения тесного белья.

Диагностика

Для установления диагноза проводится комплексное обследование:

• Спермограмма — выявляет концентрацию сперматозоидов в эякуляте.
• Гормональные анализы — проверяют уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ и пролактина.
• Генетические тесты — выявляют хромосомные нарушения и мутации.
• УЗИ — позволяет выявить варикоцеле или обструкцию.
• Биопсия яичка — помогает определить, идет ли в яичках производство сперматозоидов.

Методы лечения

Если сперматозоиды не оказываются в эякуляте из-за препятствия, применяют:

• Микрохирургическую реконструкцию семявыводящих протоков.
• Удаление рубцовой ткани и устранение последствий воспалений.
• Пункционное извлечение сперматозоидов (PESA, MESA) для последующего ЭКО.

В зависимости от причины возможны следующие методы:

• Гормональная терапия (назначается при дефиците тестостерона, ФСГ, ЛГ).
• Прием антиоксидантов и витаминных комплексов для улучшения сперматогенеза.
• Медикаментозная терапия для устранения воспалений.
• Забор сперматозоидов (TESA, TESE) с последующим применением в программах ВРТ.
• Генная терапия (в перспективе) при наследственных формах азооспермии.

Вспомогательные технологии

Когда лечение не дает результатов, используют:

• ЭКО с инъекцией сперматозоида (ИКСИ) — даже единичные сперматозоиды, полученные при биопсии, могут быть использованы для оплодотворения яйцеклетки.
• Программы донорской спермы.

Прогноз и вероятность отцовства

Шансы на успех зависят от причины азооспермии:

• При обструктивной форме в большинстве случаев удается восстановить проходимость или использовать биопсию для ЭКО.
• При гормональных нарушениях коррекция уровня гормонов может восстановить фертильность.
• В случае генетических патологий вероятность успеха ниже, но возможно использование достижений репродуктологии.

Подведём итог

Азооспермия — это не приговор. Главное — вовремя обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, чтобы подобрать оптимальную стратегию лечения и повысить шансы на отцовство.

Источник: https://www.sm-eko.ru/diseases/azoospermiya/

Источник фото: qtxasset.com