05:55
+14 C°
Пробки:   1 балл
$
67.0098
78.3613

Ответы Алексея Георгиевича Баиндурашвили на вопросы о травматолого-ортопедической помощи детям и о ХI съезде травматологов-ортопедов в 2018 г.

7 февраля 2018 года
1820
Ответы Алексея Георгиевича Баиндурашвили  на вопросы о травматолого-ортопедической помощи детям и о ХI съезде травматологов-ортопедов в 2018 г.
Баиндурашвили Алексей Георгиевич, директор ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, академик Российской Академии наук, Вице-Президент ассоциации Травматологов-ортопедов России ответил на вопросы журналистов о травматолого-ортопедической помощи детскому населению и об Одиннадцатом съезде травматологов-ортопедов России.

Как защищены права пациентов на лечение по Вашему профессиональному профилю?

Ребенок от 0 до 17 лет (включительно), проживающий в любой точке нашей страны, может обратиться в консультативно-диагностический центр института по направлению лечащего врача или без направления по желанию своих родителей. Если у ребенка обнаружена врожденная аномалия (порок развития) или приобретенное заболевание костно-мышечной системы, если имеются неблагоприятные последствия травм, переломов, вывихов, ожогов, которые могут быть устранены хирургическим путем, то пациент в плановом порядке поступает в клинику института, где будет выполнено соответствующее оперативное вмешательство. Однако ортопедическое лечения не ограничивается условиями стационара и операцией, оно продолжается много лет. С выпиской из медицинских документов и с рекомендациями по дальнейшему консервативному лечению пациент продолжает лечение в амбулаторных условиях у ортопеда детской поликлиники, в реабилитационном центре, в санатории.

При наличии показаний пациент периодически осматривается в институте для коррекции назначений или для решения вопросов дополнительного этапа хирургического лечения. Иногда ребенок нуждается в многоэтапном лечении, тогда много лет очередные этапы оперативного лечения он получает только в институте, то есть находится под патронажем института до достижения пациента возраста 18 лет.

Как обстоит дело с системой патроната пациентов, которым исполнилось 18 лет, а лечение еще не закончено? Институт передает такого пациента во взрослые медицинские учреждения соответствующего профиля или это задача самого пациента и его родственников?

Детский ортопедический институт не может продолжать лечение лиц старше 18 лет за счет государственного бюджета. Но всегда преемственность мы соблюдаем. Пациенту передается весь пакет медицинских документов с указанием проведенного оперативного вмешательства, рекомендации по дальнейшему амбулаторному лечению и поведению ребенка в быту, а также телефон отдела госпитализации для связи.

В медицинских учреждениях для взрослых оказывать амбулаторную помощь и выбрать место для необходимого стационарного лечения поможет хирург поликлиники. В стране имеются многочисленные уважаемые ортопедические клиники для взрослых, которые могут предложить самые современные методы лечения.

Если пациент выписывается домой после дорогостоящей операции, то исход ее может быть хуже, если по месту жительства не проводится соответствующая реабилитация. Интересуются ли этим врачи?

Это очень правильный вопрос, и мы много лет занимается его решением. Сейчас в институте работают два отделения реабилитации. С учетом этапа ортопедо-хирургического лечения и индивидуальных особенностей пациентов с врожденными и приобретенными болезнями костно-мышечной системы, с нейро-ортопедической патологией и последствиями травм проводится восстановительное лечение для увеличения двигательных возможностей ребенка. Это комплекс мероприятий, где сочетаются физиотерапевтические методики, различные виды массажа, лечебная гимнастика, медикаментозная терапия, этапное гипсование и ботулинотерапия. Для реабилитации пациентов после высокотехнологичного ортопедо-хирургического лечения используется роботизированная механотерапия. Для восстановления опорной функции и расширения объема движений в суставах нижних конечностей дети занимаются на роботизированном комплексе «Локомат», для восстановления функции верхних конечностей – на комплексе «Армео». Используются системы Артромот и БОС (биологической обратной связи). Институт был пионером в приобретении и использовании такого сложного оборудования, специально предназначенного для реабилитации пациентов детского возраста.

Не надо ли в конвейер «квота-операция» добавить «реабилитация»?

Уже много лет мы работает над проектом строительства нового реабилитационно-восстановительного отделения клиники института на 200 коек для детей с патологией опорно-двигательного аппарата. Сейчас для проведения реабилитации дети задерживаются на дорогостоящих хирургических койках, что увеличивает длительность койко-дня. Наличие собственного реабилитационного отделения (центра) позволит переводить пациентов после оперативного вмешательства на койки для консервативного лечения и тем самым увеличить число пациентов на хирургических отделениях и количество выполняемых высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Сначала это была только мечта и наши обращения в вышестоящие инстанции. Надо было найти место для строительства и необходимое финансирование. Мы получили поддержку. Территория определена и проектная документация создается. Будем надеяться на успех.

Когда будут созданы условия для родителей, сопровождающих детей на длительное лечение?

Значительная часть наших пациентов требует постоянного присутствия родителей. После вмешательства на органах опоры и движения дети длительно прикованы к постели и, даже в условиях стационара, нуждаются в дополнительном уходе. Просыпаясь после операции, ребенок должен видеть не белый потолок, а мамины глаза. Сейчас у института территориально нет условий для размещения сопровождающих, которые привозят на лечение детей из субъектов Российской Федерации. Так возникла мысль о необходимости совместить создание реабилитационного центра со строительством общежития-гостиницы на 120 мест для лиц, сопровождающих детей-инвалидов во время консультаций, пребывания пациента в клинике и в реабилитационном центре, что позволит создать нормальные жизненные условия для членов семей детей-пациентов клиники института Г.И.Турнера.

Насколько для Вас важно защищать права пациента на качественное ортопедическое лечение?

Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Генриха Ивановича Турнера - крупнейший центр лечения врожденной и приобретенной патологией костно-мышечной системы у детей и центр научных исследований по детской ортопедии в России и Европе. В институте разрабатываются новые и совершенствуются существующие методы ортопедического лечения детей. В его стенах работает коллектив ученых и врачей самой высокой квалификации, применяющих в своей работе новейшие высокие технологии диагностики, лечения и реабилитации.

Наряду с клиническими и научными достижениями, школа «турнеровцев» известна в стране и за её рубежом гуманностью подхода к пациентам. В институте успешно развивается наследие Г.И.Турнера и воплощаются в жизнь его самые смелые мечты об идущих параллельно процессах: ортопедического воссоздания или восстановления утраченных функций, образования и воспитание личности, то есть проект «ортопедия души».

Наше дело помощи детям с врожденными аномалиями (пороками развития) костно-мышечной системы так велико, что заслуживает особого внимания со стороны Министерства здравоохранения России, комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, а также деятелей благотворительности.

Сегодня есть общество «Друзей института Г.И.Турнера», которые своими добровольными пожертвованиями участвуют в благородном деле помощи детям с ограниченными возможностями, детям с анатомическими и функциональными нарушениями. Для улучшения условий пребывания пациентов в стационаре спонсоры помогали проведению ремонта пищеблока, реконструкции клинических отделений в соответствии с современными требованиями. Спонсорскую помощь институту оказывают РАО «Российские железные дороги», Ассоциация Банков Северо-Запада, пивоваренная компания «Балтика», Императорский фарфоровый завод, деятели бизнеса, культуры и искусства. Автобус, специально оборудованный для перевозки детей в колясках, был подарен фондом «Расправь крылья». Это позволят возить пациентов по живописным окрестностям Пушкина и Павловска, доставлять их на экскурсии в Царскосельский дворец, посещать Эрмитаж, ездить в театры и концертные залы. В гости к детям приезжают актеры академических и детских театров Санкт-Петербурга, артисты цирка. Проводятся мастер-классы по обучению пациентов основам живописи. Институт выпустил альбом с рисунками наших пациентов. А лучшие их них украшают обложку издаваемого институтом научного журнала «Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста».

Развивать внутреннее достоинство ребенка, помогать формированию его личности с учетом всех ее особенностей, дарить ребенку радостное ощущение жизни – это завет Г.И.Турнера об «ортопедии души», который выполняет коллектив института.

Применяются ли в институте телескопические штифты для операций при несовершенном остеогенезе? Русфонд собирает огромные суммы на такие операции?


В институте много лет лечат пациентов с несовершенным остеогенезом. Ортопедическая патология у детей отличается многообразием, и практически все ортопедические операции уникальны. В соответствии с этим используются самые разнообразные металлические конструкции нового поколения, костная пластика, клеточные технологии. Клиника института не испытывает нужду в необходимых материалах и современных конструкциях, которые приобретаются за бюджетные деньги и в соответствии с квотами на высокотехнологичное лечение. К сожалению, мы часто слышим о сборах денег на лечение детей с такой патологией, которую успешно много лет лечат в нашем институте. Например, врожденные аномалии развития позвоночника, костная патология, врожденные недоразвития конечностей, двигательные нарушения при детском церебральном параличе. При этом Фонды по сбору денег не спрашивают у нас, готовы ли мы вылечить данного пациента в институте качественно и бесплатно для родителей.

Вы сравниваете достижения отечественной медицины и зарубежной?

Наука не должна иметь границы. В институте создан отдел по реализации международных проектов и внешним связям. Мы учимся всему новому, что предлагает детская ортопедия. Наши сотрудники осваивают новые технологии в ведущих клиниках мира, посещают мастер-классы. Мы организуем международные научные и научно-практические конференции, симпозиумы, семинары, мастер-классы на своей территории, в Российской Федерации и за рубежом, где наши сотрудники и уважаемые специалисты Европы, США, Израиля сообщают о современных направлениях в диагностике, в методах лечения и особенностях реабилитации детей с ортопедической патологией. На эти мероприятия мы приглашаем травматологов-ортопедов из других регионов России.

Ведущие специалисты из-за рубежа, которые знакомятся с работой нашей клиники, с уважением отзываются о методах, используемых в институте и о полученных результатах лечения. По их рекомендации мы принимаем на обучение в клинику института молодых врачей из зарубежных научных и практических медицинских учреждений. Наши сотрудники принимают участие в работе конгрессов EPOS и SICOT, часто и с большим успехом докладывают свои достижения на самых престижных международных форумах, публикуют работы в зарубежных журналах.

Почему сегодня существует стереотип, что качественное лечение можно получить только за границей? Что нужно изменить в здравоохранении или подготовке кадров, чтобы общественное мнение поменялось?


В России такой стереотип существовал всегда. И в 19 веке в российском обществе были непримиримые группы западников и славянофилов, и они в зависимости от уровня доходов ездили лечиться или на Лазурный берег и Баден Баден или на минеральные воды в Мацесту и Пятигорск.

Есть только один ответ: надо работать и прислушиваться к мнению населения. Например, очень многое зависит от условий пребывания пациентов в лечебных учреждениях. Мы и десять лет назад лечили детей хорошо, а условия их пребывания не вполне соответствовали санитарным нормам. В палатах лежали до 10 - 12 пациентов и рядом столько же мамочек, туалет был один в коридоре, не работали лифты, и носилки с ребенком носили по лестнице в операционную. Для улучшения условий пребывания детей в стационаре был достроен корпус на 200 коек, проведены ремонт операционной, реконструкция клинических отделений в соответствии с современными требованиями.

Важен вопрос о кадрах травматологов-ортопедов, научно-практический уровень которых должен поддерживаться непрерывным медицинским образованием. На базе института им. Г.И.Турнера более 30 лет работает кафедра травматологии и ортопедии детского возраста, на которой прошли обучение сотни детских специалистов. У института есть большой опыт проведения образовательных мероприятий для повышения профессиональных знаний травматологов-ортопедов, детских хирургов и врачей смежных специальностей. С 1986 г. в 22 различных городах страны было организовано и проведено 29 Всероссийских научно-практических конференций с международным участием, посвященных актуальным вопросам диагностики, лечения и реабилитации детей с повреждениями, врожденными и приобретенными заболеваниями костно-мышечной системы. Издавались сборники материалов этих конференций. На базе института постоянно работает Школа детских ортопедов Санкт-Петербурга, регулярно проводятся монотематические семинары с участием ведущих специалистов России и приглашенных лекторов из зарубежных стран. Научно-практические мероприятия повышают профессиональные знания врачей России и помогают им совершенствовать оказание специализированной помощи детям.

Мы видим успехи нашего здравоохранения, построено и отремонтировано много медицинских учреждений, которые соответствуют современным требованиям пребывания пациентов и оснащены современным оборудованием. У нас накоплен огромный опыт лечения многих тяжелых редких заболеваний, которые за границей не так часто встречаются, и как лечить их не всегда знают в иностранных клиниках.

Я думаю, постепенно стереотип выбора заграничного лечения будет меняться.

Есть ли у нас технологии, которыми можно гордиться как достижениями отечественной мысли?

Вот некоторые инновационные проекты, которые в последние годы успешно разрабатываются и внедрены в стенах детского ортопедического института им. Г.И.Турнера.

- Компьютерные технологии при лечении патологии опорно-двигательного аппарата у детей.

- Дистракционный остеосинтез с применением чрескостного аппарата нового поколения на базе компьютерной навигации «Орто-Сув».

- Клеточные технологии при лечении врожденных пороков развития челюстно-лицевой области.

- Восстановительная реабилитация детей с детским церебральным параличом с применением электрической стимуляции.

- Неинвазивная чрескожная электростимуляция спинного мозга у детей с позвоночно-спинномозговой травмой.

- Разработка управляемого протеза кисти и верхней конечности у детей с врожденной патологией.

Результаты наших исследований мы широко публикуем и в России и за рубежом.

Какие актуальные проблемы требуют обсуждения в среде коллег на 11 съезде травматологов-ортопедов?


У нас нет разделения специальности «травматология и ортопедия» на взрослую и детскую. К сожалению, условия амбулаторного наблюдения за пациентом с ортопедической патологией различны в условиях детской и взрослой поликлиники. Хорошо организованное амбулаторное ортопедическое лечение и диспансеризация детей с врожденными и приобретенными заболеваниями костно-мышечной системы и последствиями травм не находит своего продолжения во взрослой сети. Работа взрослого травматолога-ортопеда ограничивается оказанием неотложной помощи при травмах в травматологических пунктах и кабинетах. В прошлом был опыт создания во взрослых поликлиниках кабинетов ортопедии с проведением диспансерного наблюдения за инвалидами с детства и пациентами с последствиями травм и болезнями костей и суставов для периодического реабилитационного лечения. Хорошо если бы эта практика возобновилась.

Мы за проведение обучения сотрудников полиции для оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, нужно пересмотреть содержимое аптечки, которая существует в автомобилях.

В настоящее время необходимо развивать неонатальную ортопедию. В штат родильных домов хорошо бы ввести детского ортопеда, который владеет современными методами диагностики, в том числе и УЗИ. Это необходимо для раннего выявления ортопедической патологии и успешного ее лечения.

Мы надеемся, что этот съезд изменит ряд положений о травматолого-ортопедической помощи, которые устаревают. Крайне необходимо развивать новые направления в нашей службе для профилактики, ранней диагностики и адекватного лечения пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

 

Новости по теме

Смотреть все
ФФОМС попросил у правительства 416 млрд рублей для врачей
22 июля 2018 года
1390
ФФОМС обратился к правительству России с просьбой выделить для врачей на ближайшие три года 416 млрд рублей. Большая часть средств, 384 млрд рублей, пойдет на оклады и расширение штата в российских ...
В Ленобласти открыли первый детский хоспис‍
21 апреля 2018 года
1619
В поселке Токсово Ленобласти открыли первый детский хоспис, в котором маленькие пациенты смогут получить квалифицированную паллиативную помощь. Учреждение функционирует на базе собора святого Архистратига ...
С 11 по 13 апреля в Санкт-Петербург съедутся травматологи и ортопеды из 40 стран мира для участия в главном событии 2018 года для профессионального сообщества
10 апреля 2018 года
1622
По традиции Всероссийский Съезд травматологов-ортопедов проводится раз в четыре года, а в 2018 году побьет рекорд по численности заявленных участников и представленных научный направлений. Съезд станет ...
В Санкт-Петербурге оборот фармкомпаний вырос на 20-30%
26 февраля 2018 года
2801
В Санкт-Петербурге оборот фармацевтических компаний вырос на 20-30%, побив средний российский показатель. Таким образом, производители лекарственных средств выбились в лидеры рынка. Городские предприятия, ...
ЦСР предлагает переложить на россиян часть расходов на медицину‍
22 февраля 2018 года
1636
ЦСР предложил часть медицинских расходов переложить на россиян. При отсутствии соплатежей медицина отстанет от мировых тенденций. Сведения предоставил глава структуры Алексей Кудрин. Медицинские технологии ...

Последние новости

Смотреть все
Дрозденко поручил ограничить госзакупки с единственным поставщиком‍ Ленобласти
20 сентября 2018 года
79
Губернатор Александр Дрозденко поручил ограничить государственные закупки по контрактам, заключаемым с единственным поставщиком Ленобласти. Сведения предоставило краевое правительство. Следующий год станет для региона переходным периодом. ...
Орешкин: Повышение ставки ЦБ не повлияет на инфляцию
20 сентября 2018 года
120
Банк России повысил ключевую ставку до 7,5%, но это решение не сможет повлиять на темпы инфляции в этом году. Минэкономразвития учитывает сложившуюся ситуацию, но пересматривать рост потребительских цен с 3,4% (2018) и 4,3% (2019) не планирует. ...
Ускоренный рост кредитования в России может привести к банкротству заемщиков и банков
19 сентября 2018 года
201
Бурный рост выдачи новых кредитных карт на 56,8% до 1 млн штук в августе 2018 года в текущих условиях является крайне негативным сигналом для банковского сектора, считает главный аналитик ТелеТрейд Групп Олег Богданов. Как пишет global-kazan.ru, ...
Branch Marketing приглашает Вас на семинар, посвящённый разработке рекламной стратегии
19 сентября 2018 года
280
Данный семинар ориентирован на компании, заинтересованные в активном развитии бизнеса и повышении эффективности работы службы маркетинга. Семинар ведет генеральный директор Branch Marketing - Наталья Немченко. Программа семинара: - Стратегия ...
Большой праздник шахмат и интеллектуального спорта Grand Chess Fest завершился в Санкт-Петербурге!
19 сентября 2018 года
321
Свыше 1000 человек приняли участие в активностях первого масштабного тематического фестиваля: в течение месяца в Санкт-Петербурге проводились турниры и акции со звездами шахмат, а 8 сентября более 500 профессионалов и любителей интеллектуального ...
Следуйте за нами